各省轄市人民政府，濟源示范區(qū)管委會，各省直管縣（市）人民政府，省政府各組成部門、各直屬機構(gòu)：
為積極應對人口老齡化，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求，落實《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》和《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號），經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、促進健康養(yǎng)老發(fā)展提出如下意見：
一、加快健康養(yǎng)老服務設施建設
（一）支持養(yǎng)老機構(gòu)設立醫(yī)療機構(gòu)。對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設置診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站，實行備案管理；設立一級及以上醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門審核合格后，發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。養(yǎng)老機構(gòu)設置醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定享受相關(guān)扶持政策。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省財政廳、省市場監(jiān)管局按職責分工負責）
（二）支持醫(yī)療機構(gòu)設立養(yǎng)老機構(gòu)。具備法人資格的醫(yī)療機構(gòu)申請設立養(yǎng)老機構(gòu)的，應依法在登記機關(guān)變更服務范圍、經(jīng)營范圍或主要職責，不需另行設立新的法人，不需另行法人登記。醫(yī)療機構(gòu)設立養(yǎng)老機構(gòu)符合條件的，與其他養(yǎng)老機構(gòu)享受同等的建設補貼、運營補貼及優(yōu)惠扶持政策。（省民政廳、省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省市場監(jiān)管局按職責分工負責）
（三）支持居家社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設。發(fā)展集中管理運營的社區(qū)嵌入式、分布式、小型化、連鎖化的養(yǎng)老服務設施和設有護理型床位的日間照料中心，增加家庭服務功能模塊，強化助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)等服務，夯實居家社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，增強養(yǎng)老服務網(wǎng)絡的覆蓋面和服務能力。（省民政廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)生健康委按職責分工負責）
（四）支持老年醫(yī)療服務設施建設。加快發(fā)展老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、康復中心、護理中心、安寧療護中心等老年醫(yī)療機構(gòu)，不斷提高老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性。到2022年和2030年，二級以上綜合醫(yī)院設老年醫(yī)學科比例分別達到50%及以上和90%及以上。到2022年，三級中醫(yī)醫(yī)院設置康復科比例達到100%。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省自然資源廳、省住房城鄉(xiāng)建設廳按職責分工負責）
（五）支持醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體建設。按照“非禁即入”原則，支持社會力量舉辦不同經(jīng)營性質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，并按規(guī)定享受稅費、投融資、用地等有關(guān)優(yōu)惠政策。探索建立由醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)組成的醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體，支持醫(yī)療機構(gòu)將養(yǎng)老機構(gòu)作為收治老年人的后期康復護理場所，鼓勵醫(yī)務人員在醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體多點執(zhí)業(yè)。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省財政廳按職責分工負責）
（六）支持社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務中心建設。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、敬老院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施，城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)可內(nèi)部建設社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施。支持基層醫(yī)療機構(gòu)設置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與日間照料中心、農(nóng)村幸福院融合發(fā)展。各地要統(tǒng)籌使用城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老省級補助資金，支持居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施建設。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省自然資源廳、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳按職責分工負責）
二、完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機制
（一）完善簽約服務機制。遵循方便就近、互惠互利的原則，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的簽約合作，明確合作內(nèi)容、方式、費用及雙方責任。養(yǎng)老機構(gòu)也可通過服務外包、委托經(jīng)營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，拓展養(yǎng)老照護服務功能，提升醫(yī)療服務能力。（省民政廳、省衛(wèi)生健康委按職責分工負責）
（二）完善醫(yī)療巡診服務機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務，按照“定期+按需”的原則，為轄區(qū)內(nèi)未設立醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老機構(gòu)開展上門巡診服務，為入住老年人提供常見病、多發(fā)病、慢性病的診治、合理用藥指導和老年人健康管理等服務。養(yǎng)老機構(gòu)為上門巡診醫(yī)務人員提供必要的工作場所。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳按職責分工負責）
（三）完善醫(yī)養(yǎng)轉(zhuǎn)診服務機制。鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)加入城市醫(yī)聯(lián)體或縣域醫(yī)共體。引導養(yǎng)老機構(gòu)中具備條件的醫(yī)療機構(gòu)與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機制，明確雙向轉(zhuǎn)診管理部門和責任人，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，確保預約轉(zhuǎn)診者優(yōu)先診療、住院，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省醫(yī)保局按職責分工負責）
（四）完善老年人便利就醫(yī)服務機制。完善和落實老年人醫(yī)療、養(yǎng)老優(yōu)待政策措施，積極創(chuàng)建老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。到2022年，養(yǎng)老機構(gòu)以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務比例、醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供掛號就醫(yī)等便利服務綠色通道比例均達到100%。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳按職責分工負責）
（五）完善遠程診療服務機制。推進面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的遠程醫(yī)療建設，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)提供遠程診療服務，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)設立遠程診療站點，加入全省遠程醫(yī)療平臺。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳按職責分工負責）
（六）完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務聯(lián)合監(jiān)管機制。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）牽頭負責，民政、醫(yī)保等部門配合。加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)行業(yè)監(jiān)管。加強納入基本醫(yī)療保險基金（含醫(yī)療救助基金）支付范圍的醫(yī)療服務行為監(jiān)管。加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量考核監(jiān)管，把為失能半失能老年人提供醫(yī)療護理服務和開展家庭病床、安寧療護等服務納入考核主要內(nèi)容。各醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要建立健全相關(guān)規(guī)章制度、人員崗位職責和應急預案，嚴格落實安全責任和各項安全管理制度。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省醫(yī)保局、省市場監(jiān)管局按職責分工負責）
三、提升健康養(yǎng)老服務能力
（一）強化家庭醫(yī)生簽約服務。做實做細老年人家庭醫(yī)生簽約服務，落實基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等基礎性簽約，鼓勵開展個性化服務、上門服務。制定完善上門醫(yī)療衛(wèi)生服務的內(nèi)容、標準、規(guī)范和收費政策。建立健全保障機制，適當提高上門服務人員的待遇水平。提供上門服務的機構(gòu)應參投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局按職責分工負責）
（二）推進居家健康養(yǎng)老服務。嚴格落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求，每年免費為65歲及以上老年人提供1次包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導的健康管理服務。每年免費為65歲及以上老年人提供1次包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導的中醫(yī)藥健康管理服務。在老年人免費健康體檢結(jié)束后1個月內(nèi)告知其體檢結(jié)果及健康指導建議。以歷年體檢結(jié)果為基礎，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案并提供針對性的健康管理服務（含中醫(yī)藥健康管理服務）。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳按職責分工負責）
（三）開展老年心理健康服務。充分利用老年大學、老年活動中心、基層老年協(xié)會等宣傳心理健康知識，完善老年人心理健康與精神疾病早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮和老年失智等常見精神障礙或心理行為，在基層醫(yī)療機構(gòu)逐步開展老年心理健康體檢和篩查評估，暢通社區(qū)與?？漆t(yī)療機構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診通道。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省教育廳、省醫(yī)保局按職責分工負責）
（四）加強中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。支持養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展中醫(yī)藥服務，堅持養(yǎng)老與養(yǎng)生結(jié)合，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)產(chǎn)品和服務。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)開展中醫(yī)藥診療服務。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳按職責分工負責）
（五）壯大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務隊伍。鼓勵引導普通本科高校、職業(yè)院校（含技工院校）增設相關(guān)專業(yè)和課程，加強老年醫(yī)學、康復、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，逐步擴大相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模。制定培訓計劃，設立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓基地，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構(gòu)、行業(yè)學會協(xié)會、醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)協(xié)同培養(yǎng)培訓模式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要優(yōu)先招聘培訓合格的醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員。（省教育廳、省人力資源社會保障廳、省發(fā)展改革委、省民政廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委按職責分工負責）
四、加強健康養(yǎng)老發(fā)展保障
（一）強化組織領導。各地各部門要高度重視，切實加強組織領導，認真貫徹中央關(guān)于將健康融入所有政策的要求，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為積極應對人口老齡化的重要舉措，納入地方經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃和相關(guān)專項規(guī)劃，把推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實施普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動、森林康養(yǎng)基地建設、智慧養(yǎng)老示范單位創(chuàng)建、推進黨政機關(guān)和國有企事業(yè)單位培訓療養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老服務設施等工作相結(jié)合。要因地制宜，勇于創(chuàng)新，全面落實國家衛(wèi)生健康委等12部門《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號）和本意見要求。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）和示范機構(gòu)創(chuàng)建活動，促進健康養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)深入發(fā)展。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省工業(yè)和信息化廳、省民政廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳按職責分工負責）
（二）落實財稅支持政策。各地要加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)承接當?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。經(jīng)認定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，對其符合條件的非營利性收入免征企業(yè)所得稅，對其自用的房產(chǎn)、土地，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復護理等服務的機構(gòu)，符合條件的按規(guī)定給予稅費減免、資金支持，執(zhí)行居民水電氣熱價格。（省財政廳、省發(fā)展改革委、省民政廳、省衛(wèi)生健康委按職責分工負責）
（三）加強土地供應保障。各地在編制國土空間規(guī)劃時，要統(tǒng)籌考慮健康養(yǎng)老發(fā)展用地需求，切實保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設發(fā)展用地。非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)可依法使用國有劃撥土地，營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應當以有償方式用地。鼓勵符合規(guī)劃并經(jīng)依法登記的農(nóng)村集體建設用地用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設。（省自然資源廳、省衛(wèi)生健康委、省民政廳按職責分工負責）
（四）改善項目規(guī)劃審批。對于利用既有建筑開展的健康養(yǎng)老項目，在無法完整獲得舊房歷史資料的情況下，可利用房屋建筑結(jié)構(gòu)安全性鑒定報告，代替原始資料。對于利用閑置資源發(fā)展健康養(yǎng)老服務的項目，在符合國家相關(guān)規(guī)定和技術(shù)標準的前提下，將增設或改造樓內(nèi)電梯納入內(nèi)部改造類工程范圍，無需調(diào)整規(guī)劃。各類健康養(yǎng)老項目應嚴格遵守《中華人民共和國消防法》、《建設工程消防設計審查驗收管理暫行規(guī)定》等各項消防法律法規(guī)要求，嚴格落實各項消防安全責任，確保消防安全。（省自然資源廳、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省民政廳、省衛(wèi)生健康委按職責分工負責）
（五）探索長期護理保險制度。按照國家統(tǒng)一部署，結(jié)合本省實際，探索建立適合本地實際情況的長期護理保險制度。制定建立長期護理保險制度的試點方案，并選擇符合條件的省轄市開展試點工作，為失能、半失能人員提供醫(yī)療護理服務保障。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省殘聯(lián)按職責分工負責）
（六）加大金融支持力度。鼓勵金融機構(gòu)根據(jù)健康養(yǎng)老發(fā)展特點，創(chuàng)新金融產(chǎn)品和金融服務，拓展多元化投融資渠道，積極解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設融資問題。（河南銀保監(jiān)局、省衛(wèi)生健康委、省民政廳按職責分工負責）
